Hysteroskopi kikkertundersøgelse af livmoderen

En hysteroskopi er en kikkertundersøgelse af livmoderhulen, hvor en læge gennemfører en nænsom inspektion via skeden og livmoderhalsen. Undersøgelsen bruges både til at stille diagnose og til at behandle forandringer i livmoderen, for eksempel polypper eller små muskelknuder. Mange kvinder oplever uregelmæssige blødninger, smerter eller problemer med at blive gravide, uden at vide hvad årsagen er. Her kan en kikkertundersøgelse ofte give klare svar og i nogle tilfælde løse problemet med det samme.

En del bliver nervøse, når de hører ordet kikkertundersøgelse. Men i dag er metoden skånsom, tager som regel kort tid, og gøres ofte i lokalbedøvelse, så du kan gå hjem umiddelbart efter. Nedenfor gennemgår vi, hvad undersøgelsen går ud på, hvornår den kan være relevant, og hvordan du typisk vil opleve forløbet.

Hvad er hysteroskopi, og hvornår anbefales undersøgelsen?

En hysteroskopi er en procedure, hvor lægen fører et tyndt rør med kamera og lys (et hysteroskop) op gennem skeden og livmoderhalsen ind i livmoderhulen. Billedet fra kameraet vises på en skærm, så lægen kan se slimhinden i livmoderen i detaljer.

I mange tilfælde bruges undersøgelsen til at afklare:

– uregelmæssige eller kraftige blødninger
– blødning efter overgangsalderen
– langvarige pletblødninger
– mistanke om polypper eller muskelknuder i livmoderen
– gentagne spontane aborter
– fertilitetsproblemer, hvor andre undersøgelser ikke har givet forklaring

Hysteroskopi kan udføres som en ren diagnostisk undersøgelse, hvor lægen bare kigger, eller som en kombineret undersøgelse og behandling. Ved en såkaldt operativ hysteroskopi kan lægen for eksempel:

– fjerne polypper
– fjerne små muskelknuder (myomer), der rager ind i livmoderhulen
– tage vævsprøver (biopsier) fra slimhinden
– fjerne sammenvoksninger (adhærencer), der kan give smerter eller påvirke fertiliteten

Det betyder, at en del kvinder både får stillet diagnose og behandlet årsagen til symptomerne i samme seance. For mange sparer det tid, utryghed og ekstra besøg.

Sådan foregår undersøgelsen trin for trin

Selve oplevelsen af en hysteroskopi minder på flere måder om en almindelig gynækologisk undersøgelse, men varer lidt længere. Forløbet kan variere fra klinik til klinik, men i grove træk ser det ofte sådan ud:

1. Forberedelse
Du ligger i gynækologisk leje, som ved en almindelig underlivsundersøgelse. Lægen eller sygeplejersken forklarer forløbet, og du har mulighed for at stille spørgsmål. Mange anbefales at tage et almindeligt smertestillende middel (for eksempel ibuprofen og/eller paracetamol) en time før, medmindre der er særlige hensyn.

2. Adgang til livmoderen
Lægen fører forsigtigt et spekulum (andet ord for andebæ) op i skeden for at kunne se livmoderhalsen. Livmoderhalsen kan bedøves lokalt med en lille indsprøjtning eller lokalbedøvende gel for at mindske ubehag og kramper.

3. Indføring af kikkert
Det tynde hysteroskop føres forsigtigt gennem livmoderhalskanalen. Mange klinikker bruger meget tynde kikkerter netop for at reducere smerter og behov for udvidelse. For at kunne se slimhinden tydeligt fyldes livmoderhulen med saltvand. Nogle kan mærke det som menstruationslignende kramper.

4. Gennemgang af livmoderhulen
Lægen undersøger hele livmoderhulen systematisk på skærmen. Hvis der er behov for det, bruges små instrumenter gennem kikkerten til at fjerne polypper, skære myomer fri eller tage vævsprøver. Ved fjernelse af væv sendes materialet typisk til mikroskopisk undersøgelse, så man kan udelukke alvorlig sygdom.

5. Efter undersøgelsen
Når lægen er færdig, fjernes kikkert og spekulum igen. Mange kan gå hjem efter kort observationstid. De fleste oplever lette menstruationslignende smerter og lidt pletblødning i timerne eller dagene efter. Almindelig smertestillende medicin og ro resten af dagen er som regel tilstrækkeligt.

Ved mere omfattende indgreb kan undersøgelsen foregå i kortvarig fuld bedøvelse, så du sover under hele proceduren. Det vurderes individuelt ud fra symptomer, fund og egne ønsker.

Hvad kan du forvente før og efter en hysteroskopi?

En del kvinder bekymrer sig om smerter, risiko og mulige bivirkninger. Det er helt naturligt, og derfor er en tydelig forventningsafstemning vigtig.

Før undersøgelsen
Lægen vil typisk:

– gennemgå dine symptomer og tidligere undersøgelser
– forklare formålet med hysteroskopien
– informere om bedøvelse, forløb og mulige fund
– spørge til medicinforbrug, allergier og eventuel graviditet

Nogle gange laves en ultralydsscanning i samme forløb for at danne sig et overblik, før man går videre med kikkert.

Efter undersøgelsen
De fleste kan:

– tage hjem samme dag
– genoptage lette daglige gøremål
– forvente let blødning og milde smerter i kort tid

Typisk anbefales:

– at undgå samleje, karbad, svømmehal og tamponbrug i nogle dage for at mindske infektionsrisiko
– at kontakte læge eller klinik ved kraftig blødning, tiltagende smerter, feber eller ildelugtende udflåd

Alvorlige komplikationer er sjældne, men kan omfatte infektion eller beskadigelse af livmodervæggen. Den samlede risiko er lav, særligt når undersøgelsen udføres af en erfaren gynækolog, der ofte arbejder med hysteroskopier.

For mange kvinder giver en vellykket hysteroskopi en stor lettelse, fordi der endelig kommer en forklaring på generne. Og hvis polypper eller andre forandringer fjernes, oplever mange efterfølgende mindre blødning, færre smerter og i nogle tilfælde bedre muligheder for graviditet.

Hvis du overvejer kikkertundersøgelse af livmoderen, kan det være en fordel at vælge en klinik med særlig erfaring på området. Her fremhæver flere patienter Metropol Gyn Clinic som et sted med fokus på tryghed, skånsom behandling og god tid til spørgsmål. Du kan læse mere om deres ydelser på metropolgynclinic.com.